世界脊灰日｜消灭脊灰最后一公里 科学接种疫苗至关重要
脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹症”，是一种高发于5岁以下婴幼儿的高度传染性疾病。自1988年世界卫生大会启动全球消灭脊髓灰质炎行动以来，全球脊灰发病率已下降99％以上，消灭脊灰行动正处在 “最后一公里”的攻艰阶段。10月24日是世界脊髓灰质炎日，上海市10余家预防接种单位同步开展科普宣教活动，旨在提高家长对脊髓灰质炎疫苗接种的认识和预防理念，以保护每个儿童免受疾病威胁。
严防死“灰”复燃
脊髓灰质炎病毒是一种肠道病毒，可通过粪-口和口-口途径传播。复旦大学附属儿科医院国际部金姐医生介绍，“每200例感染中就有1例导致不可逆转的瘫痪。在瘫痪患者中，5-10%的患者因呼吸肌肉无法活动而死亡。”
目前脊髓灰质炎无法治愈，只能预防，而接种疫苗被医学界公认为是预防脊灰最经济有效的方式。过去30多年，得益于脊灰免疫接种工作在全球范围的大规模展开，全球脊灰病例减少了99%以上。世界卫生组织成员国所在六个地区中五个已实现无脊灰，中国也于2000年完成了世界卫生组织“无脊灰国家”认证。消灭脊灰，不再是触不可及的梦。
然而，2022年，包括以色列、英国、美国、加拿大等多个已被认证为无脊灰的国家相继出现了疫苗衍生脊灰感染病例或检测出疫苗衍生脊灰病毒株，让人们开始担忧脊灰“死灰复燃”。专家认为，现在消灭脊灰工作还面临野生毒株仍未消灭、疫苗衍生病毒的循环突变以及疫苗接种不规范等问题，绝对不能掉以轻心。金医生讲到，“目前全球仍有阿富汗和巴基斯坦两个国家有野生脊灰病毒流行，他们都毗邻我国，使得我国面临很大的野生脊灰病毒输入性压力和脊灰复发风险。”
消灭脊灰最后一公里
根据WHO官网介绍，脊髓灰质炎主要影响5岁以下儿童，尽早全程接种疫苗可有效保护儿童的生命健康。
目前我国脊灰疫苗的类型有口服脊灰减毒活疫苗（OPV）、脊灰灭活疫苗（IPV）以及含IPV成分的联合疫苗。自2020年1月1日起，中国脊灰疫苗常规免疫程序由1剂IPV加3剂 bOPV调整为2剂IPV加2剂bOPV。“OPV在罕见情况下可能发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例，而IPV没有发生VAPP与VDPV的风险。”金医生进一步解释。据了解，目前上海、浙江、江苏等地的常规免疫程序已经从现行的2剂IPV加2剂bOPV调整为4剂IPV，分别于2月龄、3月龄、4月龄、18月龄接种1剂。
为进一步规范和完善脊灰疫苗接种，我市10余家预防接种单位在世界脊灰日开展疾病知识和预防理念宣传活动，此外，接种门诊内还设有专业的接种医生解答家长和儿童关于预防接种知识和常见问题，并向广大家长朋友们开放预约登记通道，提前登记信息，安排接种时间，全面提升公众对儿童脊灰疫苗预防接种工作的认识，共同成为消灭脊髓灰质炎的最后一公里的见证者与践行者。
金医生表示，完善脊髓灰质炎疫苗接种，不仅是实现全球脊灰消灭中的重要一环，更是切实守护每位儿童健康成长的必行一招。
构建儿童全优保护
IPV诱导的免疫原性取决于首次接种时个体的年龄、接种次数和接种间隔时间。“新生儿体内的母传抗体半衰期短、水平低，使绝大多数婴幼儿无法获得有效的抗体保护。且婴幼儿的免疫系统发育还不完善，随着母传抗体的消失会出现免疫空窗期，因此尽早接种疫苗有助于保护婴幼儿免受疾病威胁。”金医生说。
在复旦大学附属儿科医院国际部，很多新手父母为宝宝打疫苗的问题而烦恼，孩子一打针就哭个不停怎么办？到底该打哪些疫苗？按什么周期打？
针对家长们关心的接种时机，金医生进行了详细的解答：“目前可以在宝宝2月龄接种的既有单独的脊灰疫苗也有联合疫苗，其中五联疫苗的接种是在宝宝2、3、4个月大时分别进行3针基础免疫，在18个月大时再注射一针加强免疫。”
“如果错过了2月龄的接种时间，家长们也无需慌张，可以在3、4、5月龄进行基础免疫，加强免疫时间仍然是18个月。”金医生补充道。据介绍，使用联合疫苗还可以最大限度减少注射次数，从而有效降低因接种剂次带来的疼痛和不良反应风险，帮助家长节省在为宝宝接种疫苗问题上投入的时间和精力，提高免疫接种的依从性。