救命！排便太用力，竟把肺憋“破”了……

“这口气终于是顺畅了……”

在余杭区第三人民医院普外科副主任李丙锋 的诊室，又瘦又高的25岁年轻小伙小陈（化名），说起自己的这次住院经历，还有点不好意思。

排便一用力 瞬间胸闷

一查肺“破”了

前些天，小陈在家中拉屎，想起自己是铁打的“便秘星人”，所以稍微用力了点。

没想到，这一用劲让他顿时感觉自己胸口闷得慌，症状还越来越重，家人不放心便赶紧将他送至余杭三院急诊就诊。

经过检查发现，小陈是得了“气胸”，左侧肺被压缩了将近90%。

图片由稿源提供（红圈内为气体）

李丙锋团队为小陈进行了胸腔闭式引流术保守治疗，1周内2次复查发现，单纯保守治疗无法让小陈的肺脏的破口自行愈合。

经过进一步的综合评估，考虑小陈肺脏破口较大，无法自行愈合，在进行充分术前准备后，李丙锋带领团队为小陈完成单孔胸腔镜下肺大疱切除术。手术非常顺利，仅历时半小时，术中几乎无出血，目前小陈已痊愈出院。

单孔胸腔镜下肺大疱切除术

是一种微创手术，切口仅3cm，操作者只需通过腹腔镜操作器械将肺大疱切除并取出。相较于传统“开大刀”手术，该手术所用的时间短、创口小，患者痛苦小，术后恢复快，复发率低，广为气胸和肺大疱患者所接受。

什么是气胸？

留意这些身体表现

肺的表面包有一层膜，称之为脏层胸膜，胸壁内层也有一层膜，称之为壁层胸膜，两层胸膜之间的间隙称为胸膜腔。

正常情况下，这个密闭胸膜腔里面的压力是低于大气压的，这样不仅可以使肺处于扩张状态，也能促进静脉血和淋巴液的回流。

而当胸部创伤累及胸壁、肺或气管时，空气会经创口进入胸膜腔，导致腔内积气，这就是常说的气胸，会影响肺扩张。

气胸有哪些表现？

胸 痛

大部分气胸患者有不同程度的胸痛。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，容易造成早期诊断的延误。

呼吸困难

常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于30%，呼吸困难不明显。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩仅为10%时，就会出现明显呼吸困难。

咳 嗽

多为干咳，为胸膜受到刺激引起。如果合并感染，则咳嗽加重，咳脓性痰。

好端端的

为什么会得气胸？

气胸的发病率普遍男性高于女性，并且尤其“偏爱”20~40岁的瘦高人群。

小陈就是典型的“瘦高个”，以前体检时就发现左侧肺有肺大疱，这次因为用力解“大号”时，导致肺大疱破裂，大量的气体进入胸膜腔导致气胸的发生。

李医生提醒，在日常生活中，大家要注意自己的行为习惯，切勿太过用力！除了用力排便，抬举重物用力过猛、屏气、大笑、用力咳嗽、喷嚏、高强度体育锻炼、高压环境突然进入低压环境等，都能诱发气胸。

患有这些毛病的人

更容易得气胸

胸部损伤

包括胸部直接损伤如暴力击打、骨折等，和间接损伤如胸部的一些医疗操作，造成肺部塌陷，引起气胸。

肺部基础疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺囊性纤维化等多种肺部基础疾病可导致肺组织损伤，而受损的肺组织更容易塌陷，引起气胸。

肺大疱

肺尖部可形成肺大疱，一旦破裂，肺大疱内的空气会扩散进入胸膜腔，引起气胸。

本期指导：余杭区第三人民医院普外科副主任 李丙锋

供稿：余杭区卫健局