全球首例！重庆医生为78岁心梗老人实施端坐位支架手术

20日，上游新闻记者从陆军军医大学新桥医院获悉，该院心血管内科赵晓辉教授团队近日在自主研发的介入座椅上，为不能平卧的78岁心梗患者庞大爷完成全球首例端坐位冠脉支架植入手术，开创了端坐位介入支架手术的先河。这意味着，不能平卧的心梗患者也能得到有效救治。

庞大爷患有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，胸闷、气促陪伴他近10年。1个月前，他的病情加重，还出现乏力、头晕等症状，晚上睡觉也不能平卧，只能半卧位躺下，走几步路就累得喘不上气。

他来到新桥医院心血管内科就诊，经检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死、高血压3级、心房颤动等疾病。

明确诊断后，新桥医院心血管内科冠脉团队在第一时间内就为老人安排了手术。可由于他心衰症状重，平卧后出现严重的气促，手术无法完成。老人又被送回监护室进行保守治疗，但在8月13日患者心衰心梗指标明显升高，病情突然恶化。

图片来源 新桥医院

怎么办？新桥医院心血管内科赵晓辉教授带领冠脉团队反复研讨老人的病情，决定采用自主研发的手术座椅，让老人在端坐位的情况下接受急诊介入手术。

手术前，一把特殊的“手术座椅”被推进了手术室，赵晓辉及团队精准地调试了相关的仪器设备及患者坐姿位置及造影角度。通过术前的慎重评估、术中团队精密协作，手术团队结合光学相干断层扫描技术成功开通了近似闭塞的前降支，并植入一枚支架。术后，患者心绞痛及心衰症状缓解明显，心脏射血分数从38%增加到63%，心衰及心梗标志物快速回落。

“以往对于心肺功能差、不能平卧的心绞痛患者，行局麻下冠脉造影及冠脉支架植入手术难度极大，且术中风险高，术中随时可能发作心源性休克或心脏骤停，小则不得不终止手术，大则导致患者死亡，极大地影响患者救治。”赵晓辉说，在急性心肌梗死时，介入手术几乎是唯一治疗方式，而现在的循环支持技术如主动脉球囊反搏术或体外膜肺氧合也需要患者平卧或半卧位。

为解决这个问题，在主任晋军教授带领下，赵晓辉和同科室的黄岚教授，提出端坐位介入治疗的新概念，并于两年前开始研究，经过设计、制作、反复调试和试验，研发出适合端坐位患者的手术座椅，为心肌梗死后心衰患者救治提供了更快更好的救治策略和技术。

上游新闻记者 石亨

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