为什么有的病一到晚上就加重？
你可能有这样的感受：白天咳嗽不严重，晚上躺下后却咳个不停；患皮肤病后，白天不怎么痒，半夜反而会被痒醒。
为什么有些病一到晚上症状就加重？
《生命时报》邀请专家解读，并告诉你不同疾病在夜晚的注意事项。
受访专家
北京中医药大学养生室教授 张湖德
5种病容易在晚上加重
晚上人体需要睡眠进行休息时，有些疾病会趁机作乱，严重影响睡眠质量。
1 哮喘
导致哮喘加重的主要原因有两个：
迷走神经兴奋：白天交感神经兴奋，晚上迷走神经兴奋，导致呼吸道平滑肌收缩，诱发哮喘。因此一到晚上，哮喘患者就会觉得病情加重。
过敏原接触增多：主要针对尘螨过敏者。睡觉时，患者呼吸道接触床铺、枕头等过敏原的时间增加、浓度更大，容易造成呼吸困难。
哮喘患者一定要坚持用药，特别是急性加重期，必须将病情控制住，可在一定程度上减轻夜间加重问题。此外，尘螨过敏者应经常更换、暴晒床上用品，以降低过敏原影响。
2 心血管病
很多心血管病患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间容易因呼吸不畅导致低氧血症、血压升高等，进而造成心脏缺血缺氧，出现心绞痛加重等问题。
特别是在白天劳累后，心力衰竭患者极易在夜晚被憋醒，不得不坐起以缓解症状。
此外，睡眠本身对心脏功能也有影响，因为夜间迷走神经兴奋性增强，可能造成心率减缓，加重心律失常。晚上睡眠时，人的警惕性下降，往往病情发展到较重时才会发现，也是人们感觉心脏病晚上加重的原因之一。
心血管病患者应特别关注夜间病情变化，若因睡眠呼吸暂停综合征所致，可通过治疗睡眠障碍获得缓解。
心力衰竭患者应避免白天过度劳累，必要时服用利尿剂。
无特殊原因者，需保证遵医嘱按时服药。
3 胃食管反流
胃食管反流的病因是胃与食管间贲门的关闭功能减退，所以一旦姿势不对就会出现胃酸反流。
白天时，人们总是站着或坐着，受到重力影响，反流症状可能相对较轻；晚上平躺后，胃酸更易反流进入食道，症状也就随之加重；如果胃酸流入气道，还会加重哮喘病情。
此外，迷走神经夜间持续兴奋，可造成胃酸过多分泌，而晚餐食物大部分排空进入肠道，导致胃酸不能被有效稀释，也会加大刺激程度，造成不适。
缓解夜间症状可采取以下方法：
睡觉时将床头垫高，但应注意是抬高整个上身，而不是只垫高枕头。理想情况是使用医院护理床，将床头摇高，也可在床头脚下垫两块砖头，使之抬高。
夜间不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因为这些食物会影响贲门的关闭程度，贲门关不好，胃酸就易反流。
睡前服用一粒促胃动力药，如伊托必利，可帮助收缩贲门。
4 痛风
痛风患者的发作特点常为夜间加重，感觉晚上关节肿胀、疼痛加剧。因为导致关节炎症的炎性因子分泌具有一定的昼夜节律性，夜间炎性因子释放增多所致。
控制痛风，关键在于通过药物或饮食调节，将尿酸降至360毫摩尔/升以下或更低。
5 皮肤病
很多皮肤疾病都会在傍晚或夜间加重，如荨麻疹、皮炎、湿疹等瘙痒性疾病，疥疮、虫类蜇伤等寄生虫或其他动物所致的皮肤病，以及银屑病、烧伤、冻伤等。
从中医角度来讲，这主要指自然界的四时气候变化及人体的阴阳变化。比如，人体在早上阳气足、晚上阴气盛，就会影响疾病发作规律。
从现代医学来看，白天交感神经兴奋，夜间迷走神经兴奋，糖皮质激素早上分泌最多，晚上相对较少，而糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
此外，人们在晚上活动减少，外界干扰因素也会变少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，导致敏感性增加，瘙痒加重。
疼痛也喜欢“摸黑作案”
比起伴随多种症状的具体疾病，疼痛这种体征也会在夜间加剧。
法国里昂神经科学研究中心一项研究显示，平均而言，疼痛反应的周期模式为，疼痛灵敏度在凌晨3点~4点间达到峰值，而大约在12小时之后（下午3点）达到最低值。
比如，腰椎间盘突出表现为早上不痛，但午后发作，越到傍晚腰痛越明显。
此外，美国加州大学伯克利分校一项研究发现，睡眠质量较差时，对疼痛也更加敏感。
抓住睡前养生的好时机
俗话说：“药补不如食补，食补不如睡补。”针对晚上睡眠不好的人，最好在睡前两小时——亥时（21~23点），培养几个习惯放松身心。
适度散步 促进睡意
睡前1小时不宜进行紧张的脑力劳动，也应避免剧烈运动或体力劳动。
如果想运动，可在睡前2小时左右适当散步，以半小时内、缓步为宜，可促进睡眠。
热敷眼睛 缓解疲劳
睡前热敷一下眼部，有助改善眼部周围气血运行，有效缓解眼部疲劳，还能减轻黑眼圈。
具体方法：洗脸后用稍热的水（以感觉不烫为度）浸湿毛巾，轻轻敷在眼睛上，待温热感退去即可。
按摩头部 疏通血流
每天睡前用双手手指按摩头部，可刺激穴位，疏通头部血流，提高思维和记忆能力，促进发根营养，减少脱发，消除大脑疲劳，早入梦乡，还可改善偏头疼。
建议每次从头顶向后、用双手手指梳到头皮发热，约5分钟为宜。
热水泡脚 行气助血
睡前用温水（40℃~45℃）泡脚15~20分钟，可帮助气血下行，使大脑更放松，还能使脚部血管扩张，促进血液循环，起到舒筋活络作用。
跪坐后仰 舒缓焦虑
白天久坐久站的人，可在睡前两小时尝试跪坐，双手放在臀部后侧，手臂伸直，上身慢慢向后仰，保持30秒后还原，重复3~5次，可放松手臂肌肉、锻炼腹部、舒缓焦虑。
按摩足心 强腰固肾
临睡前，以拇指顺时针按摩足心约100次，可调节肾经、补益肾气，起到缓解肢体疲劳、强腰固肾、抗衰防老的作用。
深呼吸 全身放松
有些人入睡前会因为一些事情过于兴奋，或突然想到某些事情而静不下心，导致入睡困难。
建议睡前静坐5~10分钟，最好配合腹式呼吸，帮助身体放松。▲