[奋进强国路 阔步新征程]医保筑牢群众健康保障网

贵州日报天眼新闻记者 金艾

“阿姨，明年的医保费开始交了哦，提醒您一下，免得您忘了。”10月1日，得到消息后，家住黔南州龙里县冠山街道鸿运社区的黄敏（化名）立即在手机上完成了医保缴费。

2019年4月，45岁的黄敏被确诊为乳腺癌，“当时听到这个消息，感觉天都塌了，还好医保救了我。”她自己测算了一下，从确诊到现在医疗费用总共花费近54万元，统筹基金支付25万余元，大病报销13万元，医疗救助近7万元。三重医疗保障（基本医疗、大病保险、医疗救助）共支付近46万元，自己只支付了8万元。

黄敏只是我省基本医疗保障体系的千千万万受益者之一。近年来，我省深入实施全民参保计划，落实资助参保政策，拓宽参保缴费渠道，建立健全多部门数据共享机制，强化农村低收入人口和脱贫人口应保尽保，确保参保率连续多年稳定在95%以上。

生育保障最能体现民生温度。

过去，贵州灵活就业人员没有单独的生育保障待遇，城乡居民产检的医保待遇也多有缺失。2023年，贵州省医保局将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，生育医疗待遇和在职职工保持一致，并对灵活就业人员支付不低于6000元的生育补助金；新增城乡居民医保生育产前检查报销待遇。规定孕产妇只要缴费参保，就可以享受生育待遇。当年10月1日起，我省完善后的生育报销政策正式执行，运行第54天时，全省医保产检登记达11万人，医保基金报销461.47万元。

回应关切，门诊待遇稳步提升。全省各统筹区将参保职工普通门诊就诊费用纳入统筹基金支付范围，年度起付线为150元左右，年度封顶线不低于2000元。退休人员比在职职工多报销5个百分点。提高高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊专项用药报销比例。居民医保参保人员在乡镇卫生院、村卫生室“两病”用药报销90%，较之前提升20%；并将“两病”有关的门诊检查、检验等费用纳入报销范围。

将治疗重性精神疾病长效针剂纳入保障范围，报销比例提升到80%，较之前提高了近20%，年度封顶线从8000元提高到2.5万元，极大地为重性精神疾病患者减轻就医负担，有力促进了重性精神疾病患者回归家庭和社会。

慢特病是困扰群众健康、影响人均预期寿命的重要因素。省医保局对32个慢特病门诊保障政策、居民医保普通门诊统筹待遇政策、异地就医住院待遇标准等实行全省统一，稳妥推进基本医保省级统筹，待遇保障水平稳步提升，群众就医负担持续大幅减轻。报销比例提高到与住院保持一致，报销封顶线从原有5000元左右，提高到大多数8000元及以上。

今年1至6月，97.1万人享受全省统一的慢特病门诊保障待遇，医保基金报销7.29亿元，慢特病患者门诊就医诊疗减负明显。同时“一站式”结算有效减轻患者门诊经济负担，全省慢特病患者平均直接结算率达到97%，慢特病患者无需跑腿、垫资。

王一卓（化名）是铜仁市印江自治县沙子坡镇村民。2021年9月正在省外读高三的他因发烧被送至福建医科大学附属第二医院，经诊断患有白血病。

在外治病过程中，印江自治县医保局获悉消息，第一时间就联系王一卓家人，主动协助办理转诊备案登记和提醒患者邮寄资料回家办理慢特病卡。在资料寄回进行报销时，考虑到患者的医药费费用高、住院次数多，资金压力较大，第一时间安排优先办理，尽可能让患者在报销医药费的流程上节约时间。因报销足额、及时，王一卓也得到了及时有效的治疗。

王一卓的事例只是我省医保服务群众的缩影。近年来，我省医保服务紧盯群众服务需求，依托全省统一的医保信息平台，简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式，打通医保经办服务的堵点和难点，多项工作走在全国前列，最大限度方便了群众，群众的获得感、幸福感、安全感得到明显提升。

推动便民举措落地落实。国家明确的16项便民举措在贵州全部落地见效，其中医保关系转移接续线上线下、就医地参保地均可办理；医保政务一窗通办“2+2”服务成效明显，高频事项网办率达70%，实现了“基本医保参保信息变更”等28项“全省通办”、7项“跨省通办”；

推动“15分钟医保便民服务圈”建设。建立覆盖省、市、县、乡、村5级医疗保障服务网络，推动服务下沉，全省所有乡（镇、街道）均能提供信息查询及备案类业务办理，所有村（社区）均能提供医保帮办代办服务，基本实现了基层医保服务网络全覆盖；

开展“互联网+医保”体系建设，推进医保移动支付、诊间结算的普及应用，提升移动支付结算率。截至9月底，医保电子凭证累计激活用户3799万人、激活率92.12%，全省216家二级及以上医疗机构实现“移动支付”；

推动异地就医直接结算，全面取消省内住院异地就医备案，简化跨省备案手续，开通电话、电子转诊等备案服务，实现了跨省异地就医直接结算“县县通”；

…………

建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。省医保局相关负责人表示，将全力打造数据赋能医保体系建设先行区、数据赋能医保协同治理先行区、数据赋能医保智慧服务先行区、医保助力数字经济发展先行区，不断加强普惠性、基础性、兜底性医保民生建设，解决好人民群众最关心最直接最现实的利益问题，持续增强医保民生福祉。